청 렴 계 약 이 행 각 서

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 청렴계약제 시행 취지에 적극 호응하여 호서대학교 산학협력단에서 발주하는 [ (긴급) 계약학과 입시·홍보 운영 용역 입찰 ]에 있어 당사 임직원과 대리인은 제출된 청렴 계약 특수 조건 내용에 따라

1. 입찰 가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여     입찰의 자유 경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 입찰, 계약 체결 및 계약 이행 과정에서 관계자(직원 등)에게 직․간접적으로 금품 ․ 향응 등의     뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

위 청렴 계약 이행 서약은 상호 신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약 내용을 그대로 계약특수조건으로 포함하여 성실하게 계약내용을 이행할 것이며 계약 불이행 시 입찰 참가자격 제한, 계약해지 등 호서대학교 산학협력단의 조치와 관련하여 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026년   월    일

서약자 : 대표                (인)

호서대학교 산학협력단장 귀하

서   약   서

당사는 호서대학교가 발주하는 「[긴급] 계약학과 입시·홍보 운영 용역 입찰」에 참가함에 있어 다음 사항을 준수·이행할 것을 확약하고 서약서를 제출합니다.

1. 당사는 호서대학교 산학협력단장의 입찰공고 및 과업지시서, 제안요청서에 기술된 내용 및 절차를 인정하며, 성실히 준수하겠습니다.

2. 당사는 제안서를 사실적 근거에 의해 작성하였으며, 제출하는 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되거나 허위사실이 발견될 경우 평가제한 및 협상취소, 계약취소 등 법적·재정적·행정적 책임을 감수하겠습니다.

3. 당사는 호서대학교 산학협력단장이 제안서 평가를 위해 시행하는 심사위원회의 구성 및 평가방법, 평가 후 발표된 협상순위 및 낙찰자에 대하여 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 본 서약서에 명시되지 않은 사항은 호서대학교 산학협력단장의 해석에 따르겠습니다.

2026년    월    일

서약자(대표):                 (인)

호서대학교 산학협력단장 귀하

개인정보 수집 및 활용 동의서

- 입찰 참가신청자와 위임장에 의한 권한 수임자는 본 개인정보 수집 및 활용 동의서를 각각 1부씩 제출하여야 함.

(단, 입찰 참가신청자(대표)와 권한 수임자(대리인)가 동일인일 경우에는 1부만 제출)

동의자

(입찰참가

신청자 및 권한수임자)

기  관  명

부  서  명

휴대폰번호

성       명

▢ 개인정보의 수집 및 활용

◦ 개인정보 수집 및 활용 목적 : 본교에서 진행하는 경쟁입찰 서류접수 및 입찰 관련 권한 수임 확인

◦ 수집하는 개인정보 항목

- 입찰참가 신청자 : 성명, 소속(부서), 휴대폰번호

- 입찰권한 수임자 : 성명, 소속(부서), 휴대폰번호, 주소

◦ 수집하는 고유식별정보 항목

- 입찰권한 수임자 : 주민등록번호

◦ 개인정보의 보유 및 활용기간

- 개인정보 보유기간 : 본 동의서 접수일로부터 최대 5년

- 개인정보 활용기간 : 본 동의서 접수일로부터 최대 3주

- 동의 거부 권리 안내

동의인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있음.

(단, 이 경우 본교에서 진행하는 입찰에 참여할 수 없거나, 입찰에 관한 권한을 수임받을 수 없음)

개인정보 수집 ㆍ활용 동의 여부

□  동의함              □  동의하지 않음

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 이해하고 동의합니다.

2026년    월     일

동의인                 (서명)

용역 실적증명서

신청인	상호(법인)명			대 표 자
	영업소재지			전화번호
	사업자번호			제 출 처		호서대학교
	증명서용도	[긴급] 계약학과 입시·홍보 운영 용역 입찰
용역이행 실적내용	용 역 명
	계약기간			계약번호
	계약금액	원 (VAT 포함)
	과업내용
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함. 2026년 월 일
	기 관 명		(인)		전화번호
	주 소				FAX번호
	발급부서				담 당 자		□

※ 유의사항

1) 입찰 공고일 전일 기준, 최근 3년(2023. 04. 01.~2026. 03. 31.)이내 완료된 사업으로서, 단일 계약 건으로 입시 홍보(온·오프라인 행사, 설명회, 박람회 등) 관련 용역을 5천만 원 이상(부가가치세 포함) 수행한 실적이 있는 업체

2) 실적증빙서류는 아래 중 택 1 (세금계산서 필수 첨부)

- 실적증명서(발주자 날인 원본) 및 세금계산서

- 전자실적증명서 및 세금계산서

- 계약서 사본(원본대조필) 및 세금계산서

용역 수행실적 총괄표

NO	기간	용역명	발주기관	계약금액 (원)	구체적인 용역내용	비고
1	00.00.00 ~00.00.00
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※ 작성요령

1. 유사용역 : 입시 홍보(온·오프라인 행사, 설명회, 박람회 등) 관련 용역을 5천만 원 이상(부가가치세 포함) 수행한 실적이 있는 업체

2. 실적인정기간 : 2023. 04. 01. ~ 2026. 03. 31.

3. 용역 내용은 과업수행 내용을 요약하여 작성

4. 실적증빙서류는 아래 중 택 1 (세금계산서 필수 첨부)

- 실적증명서(발주자 날인 원본) 및 세금계산서

- 전자실적증명서 및 세금계산서

- 계약서 사본(원본대조필) 및 세금계산서

위 내용은 사실과 다름없음을 확인함

2026년    월     일

작성자(대표) :                 (인)